Заявка на участие в РОАИ-7

1. Фамилия, имя, отчество
2. Место работы (полное название организации, ведомство, фамилия, инициалы и титул руководителя организации)
3. Служебные почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты, www-адрес
4. Должность
5. Ученая степень, ученое звание
6. Членство в РАРОАИ (да/нет; если «да», указать соответствующую региональную организацию РАРОАИ)
7. Специальность по образованию или диссертации (год защиты)
8. Специальность по опыту работы
9. Стаж работы в области распознавания образов и анализа изображений
10. Узкая область интересов
11. Число публикаций в области распознавания образов и анализа изображений
12. Дата рождения (число, месяц, год)
13. Адрес для переписки:
    - почтовый (укажите, пожалуйста, почтовый индекс),
    - адрес электронной почты
14. Телефон (код города + номер)
15. Телефакс (код города + номер)

Я намерен принять участие в конференции (да/нет)

Я намерен представить ни конференцию доклад со следующим названием:
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Тематическое направление (№)

Я хотел бы прочесть лекцию на тему:
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Я хотел бы прочесть обзорный доклад на тему:
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Я намерен принять участие в Координационном совещании (да/нет)

Я намерен принять участие в выставке (да/нет)

• в качестве участника-частного лица;
• в качестве участника-представителя организации (указать какой).

Я намерен принять участие в 6-м съезде Российской общественной организации "Ассоциация распознавания образов и анализа изображений" (да/нет).

Мне известно, что для участия в конференции, выставке и Координационном совещании необходимо заплатить регистрационные взносы.

Подпись, дата

Отправить заявку на участие в РОАИ-7 Вы можете любым из следующих способов:

1. заполнить форму и отправить ее в автоматическом режиме;
2. скачать doc документ (34 Кб), заполнить его и отправить по электронной почте pria2004@eltech.ru;
3. заполненный файл в формате rtf может также быть отправлен в оргкомитет из нижеприведенного окна:
   
   Поместите отправляемый файл (с указанием его пути на Вашем компьютере) в окно формы с помощью кнопки "Browse" ("Обзор") и после этого нажмите кнопку "Отправить".
    
4. по факсу: (812) 346-27-58;
5. по почте: 197376, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова 5, СПбГЭТУ "ЛЭТИ", РОАИ-7-2004.